En este trabajo se revisa el concepto de trastorno mental grave (TMG) y las entidadesclínicas que incluiría, pero también la detección precoz y cómo debe evaluarse el TMG: quéaspectos del niño deben vigilarse especialmente. Se plantea la actuación ante el TMG tantode forma teórica como relatando una experiencia práctica. Se repasa el programa decontinuidad de cuidados, la coordinación de Salud Mental con otros dispositivos asistenciales,educativos, sociales, etc., que intervienen en el tratamiento y evolución de estos pacientes.Y se analiza el funcionamiento del programa de atención específica a los niños y adolescentescon TMG en Cataluña, implantado desde hace varios años. A través del estudio realizadoen los Centros de Salud Mental infantojuvenil, intentaremos conocer la situación asistencialy la práctica clínica en el Sistema Nacional de Salud de los niños y adolescentes con TMG.